Салия Мурзабаева: соблюдение прав человека начинается с соблюдения прав ребенка
Защита прав и законных интересов детей и подростков является одним из приоритетных направлений государственной политики любой страны, соблюдение прав человека начинается с соблюдения прав ребенка, в том числе в сфере охраны здоровья – отметила в своем выступлении депутат. Действующим российским законодательством закреплено приоритетное право детей на охрану здоровья. В стране последовательно реализуются мероприятия по созданию условий для здорового развития каждого ребенка с рождения, обеспечению доступа всех категорий детей к качественным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.
Тема круглого стола заседания определена не случайно, - отметила депутат. Проблема прав пациентов при оказании медицинской помощи дискутируется достаточно широко на всех уровнях. Однако в сфере практической реализации прав детей на охрану здоровья имеется ряд проблем правового, социально-экономического, психологического, этического и иного характера, требующих широкого общественного обсуждения и решения.
Участники круглого стола обсудили наиболее актуальные проблемы, в том числе реализацию права родителей, законных представителей, иных членов семьи на бесплатное совместное нахождение с ребенком при оказании ему медицинской помощи в стационаре. До настоящего времени механизм реализации этого права не определен, в большинстве медицинских учреждений отсутствуют необходимые для этого условия и возможности. Много вопросов возникает в части допуска родителей в отделения реанимации и интенсивной терапии.
Действующим законодательством закреплено право несовершеннолетнего на получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме. Однако при кажущейся однозначности закона в процессе его правоприменения возникает ряд проблем. Так, большинство медицинских работников не обладают знаниями по адаптации предоставляемой информации несовершеннолетнему пациенту. При этом законодательством РФ не определен нижний предел возраста, с которого ребенку должна передаваться информация о состоянии его здоровья. В основном врачи предпочитают общаться с родителями несовершеннолетнего пациента даже после им достижения 15-летнего возраста, игнорируя наличие права на получение информации о состоянии здоровья у данной категории пациентов. Вместе с тем мнению ребенка при оказании медицинской помощи должно уделяться достаточно внимания в соответствии с его возрастом и зрелостью. Согласно ст. 57 Семейного Кодекса Российской Федерации ребенок вправе высказывать свое мнение при решении в семье любого вопроса, затрагивающего его интересы, с 10 лет. Возможно, именно этот возраст можно принять за нижний предел, после которого ребенку может быть в доступной форме предоставлена информация о состоянии его здоровья.
Право пациента-подростка на врачебную тайну регламентировано статьей 13 федерального закона «Об охране здоровья», которая предполагает сохранение конфиденциальности сведений о здоровье и заболевании пациента, а также иных сведений о нем (об образе жизни, привычках, взаимоотношениях в семье и т.д.) от других лиц, в том числе родителей. Специалисты рекомендуют отражать в медицинской документации согласие пациента на передачу информации о нем определенному кругу лиц, а также ее объем. К сожалению, по данным экспертов, подобные записи практически отсутствуют. Очевидно, этот вопрос не оговаривается медицинскими работниками при общении с подростками в связи с низкой правовой грамотностью обеих сторон.
Один из самых дискуссионных вопросов при оказании медицинской помощи несовершеннолетним - возраст согласия на медицинское вмешательство. Согласно федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него имеют несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет (исключение - при оказании наркологической помощи, при необходимости трансплантации). В тоже время согласно Семейному Кодексу РФ всю полноту ответственности в случае ухудшения физического, психического и нравственного состояния подопечного несовершеннолетнего ребенка до достижения им 18 лет продолжают нести родители. В этих условиях, по мнению доцента кафедры медицинского права Первого МГМУ им.И.М.Сеченова Юлии Павловой, требует обсуждения вопрос принятия самостоятельного решения в отношении своего здоровья несовершеннолетним не достигшим 18 лет, особенно в репродуктивной сфере,
Участники круглого стола также высказали мнение о том, нарушения прав несовершеннолетних пациентов часто связаны с недостаточным уровнем правовой, деонтологической и психологической подготовки медицинских работников. По словам Салии Мурзабаевой, полноценное обеспечение прав несовершеннолетних пациентов требует системы комплексных мер, внедрение эффективных организационных и медицинских технологий оказания помощи детям, осуществление ведомственного и внутреннего контроля за реализацией прав пациента.
Необходимо совершенствование межведомственного взаимодействия с целью улучшения качества оказываемой медицинской помощи детям в условиях лечебно-профилактических учреждений. В частности, в связи с принятием Федерального закона «Об основах социального обслуживания граждан в РФ» и «Об образовании в РФ» требуется дальнейшая разработка нормативно-правового обеспечения в области охраны здоровья детей.
